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基層中醫(yī)藥發(fā)展將迎來好政策!
近日,山東省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)
為推動中醫(yī)藥發(fā)展,山東省醫(yī)保局制定了一系列利好中醫(yī)發(fā)展的政策,現(xiàn)將重點內(nèi)容整理如下:
提高中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例,合規(guī)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例不低于85%
《若干措施》稱,要進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務(wù)優(yōu)勢,參保人員使用中醫(yī)藥治療,適當(dāng)提高醫(yī)藥費用報銷比例。
加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥的支持力度,參?;颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院使用中醫(yī)藥治療,合規(guī)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例不低于85%。
改革中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格
《若干措施》指出,將以臨床價值為導(dǎo)向,以中醫(yī)優(yōu)勢服務(wù)、特色服務(wù)為重點,理順比價關(guān)系,優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步放開市場競爭比較充分、個性化需求比較強的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整時重點考慮體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)師技術(shù)勞務(wù)價值的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)的積極性。
將中醫(yī)適宜新技術(shù)納入醫(yī)保基金支付范圍
要加快新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項,對填補重大疾病診療手段或診療項目空白的新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目,開辟審核綠色通道,支持中醫(yī)理論創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新。
將治療性針灸、推拿等中醫(yī)特色優(yōu)勢項目和耳穴綜合療法、中醫(yī)體質(zhì)辨識、脈圖診斷等適宜新技術(shù)納入醫(yī)保基金支付范圍,促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。
醫(yī)??傤~預(yù)算向中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傾斜
《若干措施》指出,要提高醫(yī)??傤~預(yù)算的科學(xué)性、合理性,總額指標(biāo)對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)適當(dāng)傾斜,重點向以中醫(yī)藥診療收入為主的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傾斜。
對實行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值付費的地區(qū),適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)等級系數(shù),充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點和優(yōu)勢。對因重大政策調(diào)整、服務(wù)量增加等導(dǎo)致的醫(yī)藥費用增長,醫(yī)?;鸾o予合理補償。
推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費,探索中醫(yī)日間診療醫(yī)保支付
在完善適合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式中,《若干措施》中提出3項措施。
將中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的中醫(yī)優(yōu)勢病種及時納入按病種收付費范圍,合理確定收付費標(biāo)準(zhǔn),充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)價值。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū),完善中醫(yī)相關(guān)技術(shù)規(guī)范。鼓勵對普通門診統(tǒng)籌和部分慢性病病種實行按人頭付費,引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
擇部分市先行試點,在有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)探索設(shè)立日間診療中心,將符合規(guī)定的中醫(yī)診療費用參照門診慢性病或住院政策支付結(jié)算,并適時總結(jié)經(jīng)驗,在全省推廣。
《若干措施》稱,本文件自2020年10月17日起施行,有效期至2025年10月16日。
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來源:山東省醫(yī)療保障局
責(zé)任編輯:董梓晴
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